311窄谱UVB治疗时,有些人可能只感到温热或轻微刺痒,也有人在照后出现发红、灼热、干燥或瘙痒。是否疼痛与肤色、部位、设备输出、照射距离、皮损屏障和近期日晒有关,不能按他人的感受预测。
治疗前应说明皮肤是否晒伤、破损、感染,以及正在使用的药物和既往光疗反应。照射时保护眼睛,正常皮肤尽量遮挡。若过程中出现明显灼痛、头晕、眼部不适,应立即告知操作人员,不要勉强完成。
银屑病皮损有鳞屑和屏障受损时,刺激感可能更明显。照后记录疼痛出现的时间、范围和持续时间,并观察水疱、脱皮、渗液、红肿扩大等表现。明显异常时暂停自行照射并联系医生。
家用设备还要确认距离和参数是否稳定,不能因一次疼痛较轻就自行增加时间。治疗安排应根据连续反应调整,轻微温热不等于必须加量,明显疼痛也不应被解释成效果信号。
疼痛的部位和出现时机也有参考价值。若只在破损、摩擦或皮损较厚的区域明显,可能需要重新检查局部状态;若全身都出现强烈不适,则应尽快联系操作人员或医生。照射前后都不要用热水或用力搓洗加重刺激。
疼痛消退后也不要立刻把时间调长,先确认皮肤完整、红斑稳定且没有新的水疱或渗出。若需要继续治疗,把疼痛出现的分钟数、持续时间和护理经过写下来。这样能让医生区分短暂温热、局部刺激和需要处理的光照反应。
如果疼痛只在照后出现,可以记录是马上发生还是隔几个小时出现;如果照射中就明显疼痛,则应立即告知操作人员。不同时间出现的感觉,处理思路可能不同。复诊时还要说明当天是否洗热水澡、运动出汗或穿着摩擦较多的衣物。