这个问题最近被反复问到:照了几次还没有明显变化,是不是就没有用?我通常会先看皮损厚度、照射部位、波段和每次反应,不能只用次数下结论。

开始阶段除了观察鳞屑和红斑,也是在确认皮肤能不能耐受。有人先觉得干燥或轻微发红,有人要经过一段连续治疗才看到浸润变薄。皮损范围越大、病程越久,观察窗口往往越不能压缩。
如果红斑逐步减轻、鳞屑变薄,说明可以把趋势记录下来;如果出现水疱、疼痛或反应持续到下一次安排,就不是“坚持一下”这么简单,需要让医生重新看剂量和间隔。
我更倾向于用同一光线拍照,再结合瘙痒、增厚和新发部位判断。不要为了赶进度自行加时,也不要因为一次没有变化就立刻换设备。复诊时带上照射记录,医生才有依据调整。